Co je dna a jak se léčí?

Dna je chronické onemocnění metabolismu, které je charakterizováno zánětlivými projevy v kloubech. Tyto projevy jsou způsobeny ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubních tkáních a okolních měkkých tkáních. Kyselina močová je přirozeným produktem rozkladu purinů, které se nacházejí v mnoha potravinách a také se přirozeně tvoří v našem těle. U lidí s dnou dochází buď k nadměrné produkci kyseliny močové, nebo k její nedostatečné vylučování ledvinami, což vede k hyperurikémii – zvýšené hladině kyseliny močové v krvi.

Co je dna a jak vzniká?

Dna je starověké onemocnění, které bylo v minulosti často spojováno s nadměrnou konzumací alkoholu a tučných jídel, a proto se jí přezdívalo „nemoc králů“ nebo „choroba boháčů“. Dnes víme, že příčiny dny jsou komplexnější a zahrnují genetické predispozice, životní styl a další zdravotní stavy.

Příčiny hyperurikémie

Hyperurikémie, tedy zvýšená hladina kyseliny močové v krvi, je základním kamenem vzniku dny. Existují dva hlavní mechanismy, které k ní vedou:

1. Nadměrná produkce kyseliny močové

Někteří lidé mají vrozenou predispozici k nadměrné produkci purinů, ze kterých se kyselina močová tvoří. K tomu může přispívat i strava bohatá na potraviny s vysokým obsahem purinů, jako jsou vnitřnosti (játra, ledvinky), některé druhy masa (zvěřina, jehněčí), ryby (sardinky, ančovičky, makrela), mořské plody a také alkohol (zejména pivo a destiláty).

2. Snížené vylučování kyseliny močové

Většina kyseliny močové se vylučuje z těla prostřednictvím ledvin. Pokud ledviny nepracují optimálně, může dojít ke snížení jejich schopnosti vylučovat kyselinu močovou. Tento problém může být způsoben různými faktory, včetně chronického onemocnění ledvin, užívání některých léků (např. diuretik, nízko-dávkovaného aspirinu) nebo dehydratace.

Ukládání krystalů kyseliny močové

Když hladina kyseliny močové v krvi překročí určitou mez (obvykle nad 6 mg/dL neboli 360 µmol/L), může se začít ukládat ve formě ostrých krystalů urátu sodného v kloubech a okolních tkáních. Tyto krystaly dráždí kloubní výstelku a spouštějí silnou zánětlivou reakci, která vede k akutnímu dnavému záchvatu.

Rizikové faktory

Kromě genetiky a stravy existuje řada dalších faktorů, které zvyšují riziko vzniku dny:

Věk a pohlaví: Dna je častější u mužů, zejména ve středním věku. U žen se riziko zvyšuje po menopauze.

Nadváha a obezita: Vyšší tělesná hmotnost souvisí s vyšší produkcí kyseliny močové a zároveň s horším jejím vylučováním.

Zdravotní stavy: Některá onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, onemocnění ledvin, metabolický syndrom nebo onemocnění srdce, zvyšují riziko dny.

Užívání některých léků: Jak již bylo zmíněno, diuretika a nízko-dávkovaný aspirin mohou zvýšit hladinu kyseliny močové.

Nadměrná konzumace alkoholu: Alkohol nejenže zvyšuje produkci kyseliny močové, ale také snižuje její vylučování.

Dehydratace: Nedostatečný příjem tekutin může vést ke koncentraci kyseliny močové v krvi.

Jak se dna projevuje?

Nejtypičtějším projevem dny je akutní dnavý záchvat. Tento záchvat je charakterizován náhlým nástupem silné bolesti, otoku, zarudnutí a horka v postiženém kloubu. Nejčastěji bývá zasažen kloub palce u nohy (tzv. podagra), ale může se objevit i v jiných kloubech, jako jsou kotníky, kolena, zápěstí nebo lokty.

Příznaky akutního dnavého záchvatu

Intenzivní bolest: Bolest je často popisována jako pulzující, drtivá nebo bodavá a může být tak silná, že i pouhé dotyky (např. přikrývka) jsou nesnesitelné.

Otok a zarudnutí: Kloub postižený záchvatem je viditelně oteklý, rudý a na dotek horký.

Omezení pohyblivosti: Zánět a bolest způsobují výrazné omezení hybnosti v postiženém kloubu.

Celkové příznaky: Někteří lidé mohou během záchvatu pociťovat i celkové příznaky, jako je horečka, zimnice nebo únava.

Akutní záchvat obvykle trvá několik dní až týdnů a spontánně odezní. Bez léčby se však záchvaty mohou opakovat a postupně vést k chronickým změnám v kloubech.

Chronická dna

Pokud se dna neléčí, může přejít do chronické formy. V této fázi se kromě opakovaných záchvatů mohou v podkoží a kolem kloubů ukládat chronické masy krystalů urátu sodného, které se nazývají tofy. Tofy se nejčastěji objevují na loktech, prstech rukou a nohou, nebo v oblasti ušních boltců. Mohou být bolestivé, praskat a uvolňovat krystalický materiál. Chronická dna může také vést k trvalému poškození kloubů, deformitám a chronické bolesti.

Kromě kloubních projevů může dlouhodobě neléčená dna zvyšovat riziko vzniku ledvinových kamenů složených z kyseliny močové a v krajním případě i chronického onemocnění ledvin.

Jak se dna léčí?

Léčba dny má dva hlavní cíle: zmírnit akutní zánět během dnavého záchvatu a dlouhodobě snížit hladinu kyseliny močové v krvi, aby se předešlo dalším záchvatům a komplikacím.

Léčba akutního dnavého záchvatu

Cílem této léčby je co nejrychleji potlačit zánět a zmírnit bolest. Používají se následující léky:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Tyto léky, jako je ibuprofen nebo naproxen, jsou často první volbou pro úlevu od bolesti a zánětu. Je důležité je užívat podle pokynů lékaře.

Kolchicin: Tento lék je účinný zejména při včasném podání na začátku záchvatu. Může však mít nežádoucí účinky, jako jsou průjem nebo nevolnost.

Kortikosteroidy: V případě silných záchvatů nebo pokud NSAID a kolchicin nejsou tolerovány, mohou být podány kortikosteroidy, a to buď v tabletové formě, nebo jako injekce přímo do postiženého kloubu.

Kromě léků může pomoci i klid postižené končetiny, chlazení postiženého místa ledovými obklady (nikdy přímo na kůži, vždy zabalené v ručníku) a dostatečný příjem tekutin.

Dlouhodobá léčba a prevence

Dlouhodobá léčba je zaměřena na snížení hladiny kyseliny močové v krvi na cílovou hodnotu, která je obvykle pod 6 mg/dL (360 µmol/L). To se dosahuje kombinací změn životního stylu a medikamentózní léčby.

1. Změny životního stylu

Tyto změny jsou klíčové pro zvládnutí dny a prevenci budoucích záchvatů:

Dieta: Je důležité omezit potraviny s vysokým obsahem purinů. To zahrnuje červené maso, vnitřnosti, některé druhy ryb a mořských plodů. Doporučuje se konzumovat nízkotučné mléčné výrobky, ovoce, zeleninu a celozrnné produkty.

Hydratace: Důležitý je dostatečný příjem tekutin, ideálně čisté vody. Pomáhá to ledvinám lépe vylučovat kyselinu močovou.

Omezení alkoholu: Zejména pivo a destiláty by měly být omezeny, nebo ideálně zcela vyloučeny.

Redukce hmotnosti: Pokud máte nadváhu, pomalá a postupná redukce hmotnosti může výrazně pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Je však třeba se vyhnout drastickým dietám, které mohou paradoxně záchvat vyvolat.

Pravidelný pohyb: Přiměřená fyzická aktivita je prospěšná pro celkové zdraví a metabolismus.

2. Medikamentózní léčba

Pokud změny životního stylu nestačí k dosažení cílové hladiny kyseliny močové, lékař může předepsat léky:

Inhibitory xanthinoxidázy (např. allopurinol, febuxostat): Tyto léky snižují produkci kyseliny močové v těle.

Urikosurika (např. probenecid): Tyto léky zvyšují vylučování kyseliny močové ledvinami.

Je důležité si uvědomit, že léčba dny je dlouhodobý proces. Pravidelné kontroly u lékaře a dodržování léčebného plánu jsou nezbytné pro úspěšné zvládnutí tohoto onemocnění a zachování kvality života.

Klipart Akustická kytara ke stažení
Faerské ostrovy, jak se dostat
Termín Krokvice
Jak dlouho se hojí zlomenina
Termín Podtlak
Jak dlouho se hraje fotbal
Nákladní auto
Jak dlouho se hárá fena
Akční kuře

(build:1069841906)

Klíčová slova: obrázek, země světa, pozadí, letiště, png, Přehled státních praporů, obrázky, Státy, wallpaper, HDP, Co je dna a jak se léčí? | Otázky a odpovědi, nejnižší bod, tapeta, věk dožití, vlaječky, demografie, k tisku, informace, svg, státy, prapor, Státní vlajka, vlaječky, prapory