Biopsie prostaty, jak se dělá?
Biopsie prostaty: Detailní pohled na postup a jeho význam
Biopsie prostaty je klíčovým diagnostickým nástrojem v urologii, který umožňuje definitivně potvrdit nebo vyloučit přítomnost rakoviny prostaty. Ačkoliv se může zdát jako invazivní zákrok, moderní techniky a pokroky v anestezii z něj činí relativně bezpečný a dobře tolerovaný výkon. V tomto článku se podrobně podíváme na to, jak se biopsie prostaty provádí, jaké jsou její indikace a co od ní pacienti mohou očekávat.
Proč je biopsie prostaty nezbytná?
Hlavním důvodem pro provedení biopsie prostaty je podezření na zhoubný nádor. Toto podezření může pramenit z několika faktorů:
- Zvýšená hladina PSA (prostatického specifického antigenu): PSA je protein produkovaný prostatou. Jeho zvýšená hladina v krvi může signalizovat přítomnost rakoviny, ale také benigní (nezhoubné) onemocnění prostaty, jako je benigní hyperplazie prostaty (BHP) nebo prostatitida (zánět prostaty). Biopsie je jediný způsob, jak rozlišit mezi těmito stavy.
- Abnormální nález při digitálním rektálním vyšetření (DRE): Lékař může při tomto vyšetření nahmatat v prostatě zatvrdliny, nerovnosti nebo jiné neobvyklé útvary, které mohou naznačovat nádor.
- Nález v zobrazovacích metodách: Pokročilejší metody, jako je magnetická rezonance (MRI) prostaty, mohou odhalit podezřelé oblasti, které je následně nutné biopsií ověřit.
Je důležité si uvědomit, že biopsie prostaty není prováděna rutinně u všech mužů s mírně zvýšeným PSA. Lékař vždy zhodnotí celkový stav pacienta, věk, další rizikové faktory a dynamiku růstu PSA před rozhodnutím o invazivnějším vyšetření.
Přehled postupů biopsie
Existují dva hlavní přístupy k odběru vzorků z prostaty:
1. Transrektální ultrazvukem navigovaná biopsie (TRUS biopsie)
Toto je nejčastěji používaná metoda. Vzorky tkáně jsou odebírány speciální jehlou, která je zavedena přes stěnu konečníku do prostaty. Celý proces je monitorován ultrazvukem, který umožňuje lékaři přesně vidět prostatu a cílit na podezřelé oblasti.
Jak probíhá TRUS biopsie:
- Příprava: Den před zákrokem může být pacient instruován, aby užíval antibiotika k prevenci infekce. Obvykle se doporučuje také projímadlo.
- Anestezie: Zákrok se provádí v lokální anestezii. Většinou se aplikuje gel s anestetikem do konečníku, případně se provede i injekční aplikace anestetika v okolí prostaty. Někteří pacienti mohou zvolit i krátkodobou celkovou anestezii, ale to je méně obvyklé.
- Ultrazvuková sonda: Lékař zavede tenkou ultrazvukovou sondu do konečníku. Tato sonda slouží k zobrazení prostaty na monitoru a k navedení bioptické jehly.
- Odběr vzorků: Pomocí speciální duté jehly, která je zavedena přes ultrazvukovou sondu, lékař opakovaně odebírá malé válečky tkáně z různých částí prostaty. Obvykle se odebere 10 až 12 vzorků, ale počet se může lišit v závislosti na velikosti prostaty a nálezu. Každý odběr je doprovázen charakteristickým zvukem cvaknutí.
- Po zákroku: Po odběru vzorků je sonda vyjmuta. Pacient může pociťovat mírnou bolest nebo nepohodlí. Může dojít k dočasnému krvácení z konečníku nebo přítomnosti krve v moči či ejakulátu.
2. Transperineální biopsie
Tato metoda je v posledních letech stále populárnější, zejména díky její nižší míře rizika infekce. Vzorky tkáně se odebírají jehlou zavedenou přes hráz (perineum) – oblast mezi šourkem a konečníkem. Tato cesta obchází střevní mikroflóru, což snižuje pravděpodobnost bakteriální infekce.
Jak probíhá transperineální biopsie:
- Příprava a anestezie: Podobně jako u TRUS biopsie, i zde se podávají antibiotika. Anestezie může být lokální, ale často se v tomto případě používá i svodná anestezie (epidurální) nebo krátkodobá celková anestezie, aby byl zákrok pro pacienta co nejpohodlnější.
- Navádění: Biopsie může být navigována ultrazvukem (transabdominálním, přes břišní stěnu) nebo v kombinaci s MRI. Modernější přístupy využívají tzv. fusion biopsii, kdy se předoperační MRI obraz sloučí s obrazem ultrazvuku v reálném čase, což umožňuje velmi přesné cílení na podezřelé oblasti.
- Odběr vzorků: Jehla je zavedena přes kůži hráze do prostaty a odebírají se vzorky tkáně.
- Po zákroku: Podobné jako u TRUS biopsie, ale s nižším rizikem infekce.
Co očekávat po biopsii
Po biopsii se mohou objevit následující příznaky:
- Krev v moči (hematurie): Obvykle do několika dnů.
- Krev v ejakulátu (hematospermie): Může přetrvávat i několik týdnů.
- Krev ve stolici: V menším množství.
- Bolest nebo nepohodlí: V oblasti konečníku nebo pánve, obvykle dobře zvládnutelné běžnými analgetiky.
- Zvýšená teplota nebo zimnice: V případě infekce je nutné okamžitě kontaktovat lékaře.
Lékař vám po zákroku poskytne podrobné pokyny ohledně režimu, léků a kdy vyhledat lékařskou pomoc.
Výsledky biopsie
Odebrané vzorky tkáně jsou odeslány do laboratoře, kde je patolog pod mikroskopem vyšetří. Patolog určí, zda jsou v tkáni přítomny nádorové buňky, jejich typ a agresivita (dle Gleasonova skóre). Výsledky jsou obvykle k dispozici během několika dnů až týdne.
Gleasonovo skóre: Toto skóre je klíčové pro určení prognózy a plánování léčby. Skládá se ze součtu dvou čísel, které popisují dva nejvíce zastoupené typy nádorových buněk. Vyšší Gleasonovo skóre znamená agresivnější nádor.
Rizika a komplikace
Biopsie prostaty je obecně bezpečný zákrok, ale jako u každého invazivního výkonu existují určitá rizika:
- Infekce: Nejčastější komplikací, zejména u TRUS biopsie. Může se projevit jako zánět močových cest nebo prostatitida. Důsledné podávání antibiotik toto riziko významně snižuje.
- Krvácení: Obvykle mírné a samoléčitelné. Vzácně může dojít k silnějšímu krvácení vyžadujícímu lékařský zásah.
- Bolest: Běžná, ale obvykle dočasná.
- Problémy s močením: Dočasné obtíže s močením nebo retence moči.
- Vzácné komplikace: Poranění okolních orgánů, tvorba abscesu.
Je důležité o jakýchkoli neobvyklých příznacích informovat svého lékaře.
Závěr
Biopsie prostaty je nezbytným krokem v diagnostice rakoviny prostaty. Ačkoliv může vyvolávat obavy, moderní metody ji činí bezpečnou a efektivní. Důkladná příprava, správný postup a následná péče jsou klíčové pro minimalizaci rizik a zajištění co nejlepšího výsledku. Včasná diagnóza díky biopsii může znamenat úspěšnější léčbu a lepší prognózu pro pacienta.
Krteček
Jak často se sprchovat
Termín Hygiena
Bosáky a chlupaté knedlíky, jak se liší
Klipart Nůžky na živý plot ke stažení
Co je denzitometrie a jak se provádí
Termín Patentka
Jak dlouho se hraje fotbal
Klipart Oranžová stuha ke stažení
Klíčová slova: zástavy, hlavní město, prapor, kanály, obrázek, přístavy, prapory, Přehled státních praporů, svg, export, png, datum vzniku, obrázky, jaderná energetika, tapeta, Obrázky vlaječky zemí, použití, hrubý domácí produkt, pozadí, Seznam státních vlajek, k vytisknutí, Státy světa